今年10月在京召开的中国放射性药物发展高峰论坛，是一场业界盛会。主办的四家协会学会囊括了我国放射性药物研发、生产、使用的全部单位和人员，代表了我国放射性药物的发展方向。通过探讨，笔者对我国核医学的发展看法更加清晰。

　　经过60年的发展，核医学从无到有，取得了长足的进步

　　我国核医学的发展始于1956年，在临床上的应用自1958年至今，目前已有888家医疗机构开展临床核医学工作。核医学在医疗服务中的定位由医技科室转化为临床科室，由特殊诊疗服务转化为普通诊疗。核医学科在国家层面的定位清晰明确，国家临床重点专科标准要求有完备的核医学科，国家级区域医疗中心评审标准也要求设置核医学科，核医学专业是三级医院医疗服务能力标准（综合医院）中医学影像科的必设二级科目。当今世界迈入精准医学时代，分子影像和放射性药物分子探针等核医学领域的研究成为热点，核医学具有其它技术无法比拟的优势，未来将有更加光明的发展前景。

　　我国核医学发展的整体规模偏小，发展不均衡

　　核医学作为先进的医学技术，发展形势与整体医疗水平相关，同样存在着地域发展不平衡的问题，在大型城市，聚集着有较高科研和临床水平的核医学科和核医学专家，他们的实力不逊于欧美发达国家的专家。但是在中小城市，核医学的发展还仅限于仪器设备的基本应用，没有充分发挥出核医学的优势，甚至部分医院的其它临床科室对核医学不甚了解，相关科室的临床医生对核医学在临床上的意义认识还不够深刻，影响了核医学技术的推广应用。正在进行的核医学“一县一科”的推广活动，在短期内还很难完全实现。

　　放射性药物的开发是核医学深入发展的基础

　　放射性药物被中华医学会核医学分会的主任委员李亚明称为核医学的灵魂，可以说没有放射性药物的不断研发和应用，就没有核医学的生存发展空间。但放射性药品注册周期长，研究机构对放射性药品新制剂的研发积极性不高。我国放射性药品管理的法律法规已多年未修订，不能满足核医学发展的需要，随着时间的推移，甚至出现了不同管理法规相互矛盾的问题。加强放射性药品开发应用的顶层设计，创造良好的制度环境是促进核医学发展必不可少的基础。

　　医保政策限制影响了核医学的发展和普及

　　医保政策已经在全国范围内铺开数年，但是核医学的诊疗项目进入医保目录的品种有限，不同的省份和地区政策不尽相同。有些地区核医学检查的项目仅药品费用进入医保，检查费用未列入医保报销范围；有些地区的放射性药品医保目录还存在着与厂商供应品名不符的问题，影响医保报销，影响了核医学的普及。

　　人才是核医学发展的关键

　　目前全国从事核医学工作的人员只有9000多人，其中医生仅4000人左右，且多来自放射科、影像科。目前，与欧美相比，我国核医学在人才培养等方面还有很大的差距。我国没有培养核医学技术人才的本科高校，只有极少数院校的研究生专业设有核医学专业。核医学与其它医学科室相较，知识和技术的融合性更强，对专业人才的需求更为迫切，特别是基层医院核医学专业人才更为匮乏，加强人才队伍建设是核医学发展的当务之急。

　　总之，政策调整与时俱进、放射性药物的研发引领临床需要、人才队伍建设持续加强将为核医学的发展提供良好的基石和保障，相信随着我国经济发展水平的不断提高，核医学的“中国梦”定能早日实现。（作者系中国同位素与辐射行业协会秘书长，高级工程师郭丽莉）